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下面附上一則新聞讓大家了解時事
嚴凱泰、安迪過世》為何「食道癌」專愛找中年男性？醫師：5件事預防
裕隆集團執行長嚴凱泰於3日傍晚病逝於台北榮總，享年54歲。（圖片來源／信傳媒資料庫）
裕隆集團執行長嚴凱泰於昨（3日）因食道癌逝世，享年54歲；其實他2016年就傳出因呼吸道疾病入院開刀治療，病情好轉後又再度復發，如今仍不幸撒手人寰。而罹患食道癌第三期的資深藝人安迪，也於12月2日過世，享年57歲。
連續兩位名人皆因「食道癌」離世，讓這個鮮少被討論的疾病，一夕間突然成為眾所關心的熱門話題。到底食道癌是怎麼產生的？為什麼專愛找上中年男性？平常又可以透過那些方式來預防？
「食道癌的前兆很不特定，通常發現都已是中晚期，目前統計食道癌第三期患者大概佔6成、第四期佔3成。」林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民，接受《信傳媒》電話專訪時表示。
他解釋，由於食道只有薄薄的黏膜層和肌肉層，所以癌細胞容易往外圍組織侵犯，加上食道周圍淋巴系統廣泛，讓癌細胞更有機會四處擴散，多數病人診斷出食道癌時已非早期，絕大多數患者已有局部擴散甚至轉移的現象。
目前食道癌在國人癌症十大死因中排名第九、男性癌症十大死因排名第六，男女比大約是9：1，好發於50-60歲男性。雖然外界認為食道癌現有年輕化的趨勢，不過洪宗民表示，目前診間看到的案例，還是以50-60歲男性為主。
為何食道癌專找上中年男性？且男性又高於女性？
為何食道癌專愛找上中年男性？
「男生壞習慣還是比女生多啦！雖然先天基因佔部分原因，但多數是後天所影響的，像是抽菸、喝烈酒或是胃食道逆流，都可能造成食道癌。」前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、現任成美診所院長陳炳諴指出。
目前已知的口腔癌危險因子包括：年齡、性別、吸菸、重度飲酒、吃或喝極熱的飲食、吞食強鹼物質所造成的腐蝕性傷害、醃漬物裡的亞硝胺、有過頭頸部癌症病史者、既存的食道疾病（如食道弛緩不張症、逆流性食道炎、巴雷斯特食道症、食道裂孔疝氣，乳突病毒感染）等。
嚴凱泰曾靠毅力，在15個月內減掉15公斤維持健康體態，「雖然不清楚他以前的生活習慣，但如果是本來有抽菸喝酒習慣，就算後來戒掉，過去累積的風險因子仍存在。」洪宗民表示。而食道癌又分為麟狀上皮癌及腺癌，台灣等亞洲國家多屬麟狀上皮癌，與菸酒、飲食習慣有關；歐美國家則因胃食道逆流患者、肥胖人口較多屬於口腔癌中的腺癌。
許多民眾好奇，食道癌手術需要切除喉嚨，將來就無法說話、進食？（圖片來源／buri@photoAC）
至於食道癌是否有機會痊癒？
陳炳諴表示，雖然食道癌算是預後較差的疾病，但早期癌透過內視鏡基本上都可以完全切除，且治癒率高達99%，「不過一定要早期發現，最一開始就發現的話，可以用內視鏡切除，就像切大腸息肉一樣並不困難。」目前食道癌平均1年存活率大約是4成、2年存活率為2成、5年存活率為1成。
食道癌是「吃出來」的病！醫師：5件事預防
洪宗民也表示，在診間看到許多患者都拖到不能吃喝才來，骨瘦如柴、營養不足、虛弱的模樣相當令人不捨，若從生活習慣著手，食道癌還是可以避免的。陳炳諴建議從5件事著手預防食道癌，包括：
1.不抽菸、不喝烈酒：因烈酒容易讓食道灼傷。
2.避免吃發霉、醃漬食物、亞硝酸鹽食物（如香腸、臘肉、火腿、培根等）、含防腐劑之食物
3.避免喝滾燙熱飲、茶湯
4.50歲以上屬於高風險族群，目前成人免費健檢項目沒有包括食道癌，但胃鏡、大腸鏡等內視鏡檢查一定要做，若是有「早期癌影像偵測系統」更佳。洪宗民補充，日本胃癌族群多，他們會例行做胃癌篩檢，時常因此發現早期食道癌。
5.避免胃食道逆流：控制飲食、食物盡量以清淡為主，吃飽後也不要馬上躺著。
醫師小檔案_洪宗民
現任：林口長庚醫院放射腫瘤科 主治醫師
經歷：林口長庚醫院放射腫瘤科住院醫師、台大醫學系
專長：臨床放射腫瘤醫學、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、食道癌、乳癌醫師小檔案_陳炳諴
現任：台南成美診所院長
經歷：成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
專長：胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、三高
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為綠色保育農產品做後盾 全台里仁門市設專櫃
建立於 2018/02/22 上稿編輯： CLiao 本報2018年2月22日台北訊，特約記者廖靜蕙報導
保育水雉的菱角、護紫斑蝶的青芒果、讓老鷹飛的護鷹紅豆，季節性的綠保標章蔬果等，產品少又不穩定，消費者想買卻不知哪裡買得到？現在透過主流通路，消費者也能買得到綠保產品。
全台里仁門市開設綠保專櫃，提供數十項綠保產品供消費者選購。里仁公司副總經理韓敬白表示，讓友善生態的產品流通是社會責任，唯有如此才有助生態保育、創造與經濟的雙贏。 全台多數里仁門市都設有綠保專櫃，協助守護生態的小農一臂之力。攝影：廖靜蕙 綠保標章未必叫好不叫座 突破難關 小農、消費者都得利
農委會林務局與慈心基金會共同推動的「綠色保育標章」至今已經7年時間，共241戶農友加入，通過綠保認證的農地已達395公頃，保育約40種野生物；去（2017）年11月更獲「國家永續發展獎」肯定。
越來越多農民認知到生產環境兼顧生態保育的重要，而願意投入更多心思維繫生物多樣性。中寮有一群農民即以保育石虎為職志，農產品也獲得綠保標章認證，但這些產品仍需靠自己賣出去。
「以我們的行銷經驗，消費者大部份來自喜歡毛小孩和石虎的民眾；網路銷售時需串連農場故事行銷，同時也需要其他相關單位幫忙分享資訊，才會有好的銷售成績。」南投縣友善石虎農作促進會總幹事彭淑美說。
雖然大家都願意藉由主流通路銷售產品，但石虎家族的農產品品項多、產量少，難受主流通路青睞；再加上綠保標章識別度不高，推廣時遠比不上「有機」產品。「希望政府可以大力宣導綠色保育標章的精神！」彭淑美點出綠保農友的心聲。
「讓更多消費者接觸綠保產品，重點在於讓消費者支持這項產品，也是社會教育行動。」慈心有機農業發展基金會執行長蘇慕容說，台灣農業的本質，就是耕地面積幾乎都在2公頃以下的小農經濟。而生活在農村，與生產、生態緊密結合的綠保農民，更是生產、生活、生態三生共構的實踐者。
但小農經濟受限於規模，常常需直接販賣給消費者，減少過程中的販售成本。只是如此一來，不易於主流通路看得到，都會中的小家庭也就不容易識別或買到綠保產品。
蘇慕容指出，多年來為了增加綠保產品的能見度，不斷思索如何突破供貨量及讓小農進入這體系獲得公平的待遇。與里仁合作則突破這些關卡，讓綠保產品進到主流通路，也能確保農民收益。 生態優先 才有健康的生命
「做有機是一種態度，不能與生態切割。」提到為綠保產品設立專櫃，韓敬白說，早已認同綠保標章保育生態的理念和價值，但要找綠保產品，卻發現重重問題有待克服。例如，數量和種類就是一大關卡，即使找農友，也常得到這個季節沒有產品，或只有100包的現況，不足以供應全台超過130家里仁通路。
當他瞭解綠保標章所強調的價值是維繫生物多樣性、保護生態，更貼近有機價值，他想到的解決方案是鼓勵有機農友申請綠保標章，以此擴大綠保產品的數量。去年透過產品開發人員，鼓勵有機農民加入綠保標章，使里仁的綠色保育專櫃得以成立。
消費者也許認為不是該先有綠保才有機驗證嗎？韓敬白則認為，這是概念問題。台灣推動有機農業好長一段時間了，但消費者只將有機視為養生、身體健康產品，忽略了還有生態、公平、謹慎等原則；台灣推動有機只剩「零檢出」驗證，讓推動有機的價值陷入困境。
「如果生態環境不好，還談什麼健康呢？」韓敬白說，生態環境健康，在這個環境中的生命都會健康。因此，里仁更重視生態優先的概念，在這個理念下決定讓綠保標章產品，無論產量多寡，都能進入里仁通路。
只是，以行動支持生態保育說來容易，做起來卻步步難行。他解釋，轉作初期，未施農藥化肥的蔬果產量不定、品質不一，被一般加工廠視為規格不符，對加工生產的標準程序而言更是一大挑戰。
以紫斑蝶芒果青為例，因芒果成熟期不定，增加採摘人力及運輸安排的難度，果粒大小不一，也加重人工削皮、去籽、切片的作業時間。這過程全賴廠商對農產品背後理念的認同，才成就得來不易的產品。累計至今，里仁收購代表性綠保產品數量，菱角達到330公噸、土芒果超過125公噸。 綠保農產品規格不一，能進入通路，端賴廠商對農產品背後理念的認同。攝影：廖靜蕙 從有機到綠保 讓有機更有機
有機產品雖獲得國家有機驗證，但農民申請綠保標章，仍須遵守相關規定。慈心基金會課長陳榮宗表示，有機驗證已經符合相關田間工作紀錄或法規，不使用化肥農藥，只需提供這些驗證文件都可採信；因此田間審查時，著重於生態環境的了解以及影響。
蘇慕容表示，雖然有機的意涵存在生態保育，但並不是每個有機農民都能兼顧。因此，希望能提出保育計畫。他建議有機農民若想申請綠保標章，先參加聽說明會建立概念，也可以先涉獵一些保育的知識與資訊，例如環境資訊中心的報導；此外，對於保育的標的先觀察，了解哪些保育行為對保育標的好，才能提出保育計畫。
蘇慕容表示，過程中，容許農民先有想法、慢慢落實；後續則會有講座和專家幫忙，讓農民獲得更多生態知識。「加入綠保好處也許不會立即見效，最重要的學習到保育的知識和方法。」
至於有機資材如何轉為友善生態的資材？陳榮宗不諱言：「我們遇到最大的困境仍然是苦茶粕，有機農法可以使用，但對水生生物確實有影響；我們建議水生物棲息環境盡量少用。」目前已知綠保農友防治福壽螺仍已撿拾為主，不過目前各地農友進行一些防治實驗，也都值得參考。
陳榮宗表示，里仁公司釋出善意願意透過通路推廣綠保產品，不過剛開始還需一段時間謀合，例如如何發展區域性綠保產品特色等。除了里仁公司開發部門主動找綠保農友合作產品研發，綠保農友若行銷上需要協助，或有意願上架里仁通路，也可以主動與慈心基金會接洽媒合，只是上架仍需滿足一些條件。 在里仁門市，消費者就能買到綠保產品。攝影：廖靜蕙 綠保標章演化論 林務局應成農友生態顧問
並不是所有重視生態的農友都申請綠保標章，在宜蘭深溝務農、以小鶹米為品牌保育彩鷸的謝佳玲即為一例。提到綠保標章，他認為林務局應成為友善生態農友最強大的生態顧問後盾。
「我看林務局手上的好牌是在自然生態調查資源與民眾社群上的累積，但是，說明會上只用免費認證當訴求。」謝佳玲期待林務局釋出生態研習，甚至解說導覽研習進修的機會，以及軟硬體資源，讓農友有機會透過林務局接觸到共同關注自然生態的民眾，這將使他渴望成為綠保農友的一員。 綠色保育標章發展簡史 「綠色保育標章」的發展契機始於2009年台南官田的水雉。為了保護水雉安全度冬，慈心有機農業發展基金會協助官田農友們以具有機精神的農耕方式，契作生產綠色保育菱角。 綠色保育計畫延續原有機農業標準的基礎，正視農業與生物多樣性的關係，也呼應IFOAM「健康、公平、生態、謹慎」的有機3.0原則。 2014年12月起，與國立臺灣博物館合作，有了「田裡有腳印市集」，讓消費者能夠近距離接觸綠保農友，透過瞭解耕作理念，以行動消費支持。 考量到棲地營造也是農田生物多樣性的重要指標，2015年「綠色保育標章」再進化，除了原本的保育動物外，再新增稀有物種、指標物種及紀念性物種，共四類保育標的，以及三類棲地營造（水域棲地、陸域棲地及多樣化棲地）作為綠保申請的重點。 2017年導入參與式查證系統（PGS），讓消費者、通路商、農民同儕都能共同查證生產者的生產過程，朝向更信任、公平的永續農業方向發展。（資料來源：慈心有機農業發展基金會） 相關文章 210061 [nothing_1] 山豬肆虐毀農作 警察化身獵人「為民除害」 2018/02/22 雷茲圖克：砍伐一座城市小森林，換一座水泥籃球場，值得嗎？ 2018/02/22 年前憑空消失 三峽百年橄欖樹48小時尋獲 新北市府諾補救 2018/02/21 深海裡出生入死 鱸鰻難解的生態謎題 2018/02/21 209955 [nothing_1] 中國農業部宣佈實行黃河禁漁期制度 含13條支流 2018/02/12 離岸風機環評「年末出清」 福海二期翻案失敗確定出局 2018/02/12 生態保育農林漁牧業台灣新聞綠色保育標章慈心基金會 作者 廖靜蕙
環境記者／自由撰稿人。從事社工10餘年，認知到畢竟是人的社會，再弱勢的人都可以為自己發言，決定轉投生態保育，為無法以人類語言發聲的生命與土地寫報導。現居台北市，與貓先生、龜小姐，微曦中閱讀，斗室中寫作。個人粉專「小麻通訊」。
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