【旅館】雷斯登斯旅館 - 曼道蜜月旅行訂房
每年的這個時候，都是我想出去旅遊的時候
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
胰臟癌也有幸運患者 存活率高二倍
好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導
圖：敏盛醫院放射腫瘤科張恆睿醫師與患者合影
在所有癌症中危險指數最高、最難醫治的胰臟癌竟然也有特例。一名住在桃園的65歲婦女，因上腹急性疼痛，意外診斷為胰臟腫瘤。電腦斷層發現，腫瘤長在胰體位置，且有許多微小的肺轉移，抽血檢測癌指數CA199高達1136。但是由於她的腫瘤是在胰體而非常見的胰頭，經過放射治療後腫瘤完全消除且未發生遠端其他合併症狀，已存活二十個月，較其他病人超過二倍以上，可以說是位幸運的胰臟癌患者。
敏盛醫院放射腫瘤科張恆睿醫師指出，該名病患的腫瘤長在胰體位置，而非一般常見的胰頭，所以比較遠離危急器官十二指腸，而且病患一開始並沒有膽道阻塞、黃疸、腹膜擴散、腸道阻塞、食慾不佳等症狀，整體生活表現(performance status)較佳。加上使用弧旋刀影像導引精準放療，有效控制原發腫瘤，沒產生副作用，病患也都非常配合藥物治療，控制住遠端轉移，才能達到此成效。高女士從診斷、治療到現在已近20個月，病情仍處於無惡化(progression-free)的狀態，超越一般第四期的胰臟癌平均存活兩倍以上。
在化療的部分，病患前兩線使用健保給付的藥物，第三線開始使用自費藥物，肺部轉移依舊獲得良好控制，數量及大小都沒有增加，整體疾病仍控制在微量轉移的程度，且癌指數CA199最低曾經下降到47，目前也仍控制在一百至兩百的區間。
張恆睿醫師，給予包括弧旋刀精準放射治療，處理胰臟腫瘤及附近淋巴區，病患不但腹部疼痛漸漸消除，治療到現在完全沒有十二指腸潰瘍等副作用，且逐次電腦斷層檢查，發現腫瘤愈縮愈小，已達到全部消融(complete response)的程度，沒有再復發。
張醫師提醒所有癌症病友，第四期癌症的治療雖然有瓶頸和侷限性，但是只要透過精準的治療、妥善療程規劃，讓身上的癌細胞數量控制得當，就能減緩癌細胞增殖速率，有效延長存活期，同時維持良好的生活品質。加上目前藥物發明日新月異，不斷有新藥產生，醫師也會不斷將新藥資訊提供給病患、協助治療，希望末期癌友不要輕言放棄。高女士目前也經常利用治療空檔出門遊山玩水，目前除了掉髮外，生活品質還是維持得非常好。
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米其林被盯上 營業額超20萬需繳稅
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】財政部緊盯米其林名店！米其林36家名店榜單即將公佈，但卻遭國稅局發現有14家未開發票，2家未辦稅籍登記，因當中有許多夜市攤位和小吃店，恐引起逃稅的疑慮。國民黨立委盧秀燕14日質疑，店家因為榮登米其林榜單，卻成為政府查稅對象是否合理？財政部長許虞哲強調，誠實報稅本來就是店家的責任，若夜市、小吃店等營業額超過20萬元門檻，將進一步輔導開發票，徵收營業稅。
備受矚目的《米其林指南》台北版即將公布，將頒發代表高級美食料理的星等榮耀給獲獎餐廳。但在米其林公布台灣版「必比登推介」美食餐廳名單，卻遭國稅局發現36家米其林推薦餐廳中， 14家未開發票，2家未辦稅籍登記，因當中有許多夜市攤位和小吃店，介於判定的模糊地帶，引起逃稅的疑慮。
國民黨立委盧秀燕質疑，得到米其林是一個榮譽，但財政部是否已經開始把「必比登推介」的店家、小販作為查稅的對象？許虞哲回應，民眾都希望消費後能夠拿到發票以提高中獎的幾率。因此，36家裡有20家已經開發票，14家沒有開發票，另外有2家未辦稅基登記。
盧秀燕進一步質疑，聽店家說，他們不止沒開發票要開發票，且財政部擔心他們生意太好，要擴大查稅，不知是否有此事？許虞哲矢口否認並說，只要有開發票，就不會被民眾檢舉，若沒有開發票將會成為查稅的對象。
許虞哲表示，如果他們有今天誠實報稅，我們不需要去查稅。今天消費者到你那裡消費你沒開發票本來就不對。第二，你的生意這麼好超過20萬，很多消費者都會質疑財政部為什麼允許他們不開發票？我們會輔導他們開發票，如果他們賺多一點錢，繳多一點稅也是合理的。
據悉，月營業額不到8萬元，或是銷售勞務未達4萬元，按《營業稅法》規定可以不用辦稅籍登記，也不需繳營業稅。但2家未辦稅籍登記的店家營業稅、個人綜合所得稅是否漏繳，國稅局會去了解。
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