【住宿優惠卷】潘多拉生活時尚飯店 - 蘇梅島渡假訂房
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
顯微手術重建捐傷叢神經
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
37歲陳女士，104年8月因車禍傷及右側頸肩，導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，緊急手術後入住加護病房，之後病況雖趨於穩定但隨即發現右上肢癱軟無力情況未見改善，臺北榮總手部外科團隊透過定期神經肌電圖檢查確診為”急性右側臂叢神經損傷”且無短期恢復之跡象。於是接受了神經轉位重建顯微手術。在隨後門診追蹤及復健衛教之照料下，陳女士的右上肢功能已逐漸回復並順利回到工作職場。
71歲潘先生，經過臨床檢查與神經肌電圖檢查確診了潘先生的病況為”慢性右側臂叢神經損傷”。在與潘先生與其家屬討論手術之利弊與預後下，手外科醫療團隊先針對手肘功能之重建於101年10月17日執行屈曲肌腱轉位手術，之後再針對肩部功能之重建於102年5月8日執行斜方肌鍵轉位手術。靠著定期的術後門診追蹤及持之以恆的復健療程，潘先生的右肩及右肘功能日漸進步，目前已能自理日常生活、擺脫了右手癱軟的人生。
臂叢神經為一組自頸部脊髓至上之手臂的神經叢，這些神經會支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉並提供上臂表皮的感覺功能。有些臂叢神經損傷較輕微，可在數週後完全康復。然而有些臂叢神經損傷會嚴重到上臂完全失能。造成臂叢神經損傷的原因很多，其中尤以牽引性拉傷為最多，大部份病人為年輕人騎機車車禍而造成；通常都因為車禍發生時頭頸部被強力扯離肩部，使得臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，進而導致患側癱瘓無力。由於台灣交通人口之中騎乘機車的人口比例佔有相當數量，臂叢神經因車禍而受傷的情況仍十分常見。
北榮手外科王榮磻主任表示，由於有些臂叢神經損傷無法自行恢復，因此及早正確的診斷評估非常重要，包括透過理學神經學檢查評估肩部上肢手部的肌肉力量和感覺異常的分布情形，以及精密的影像學檢查(如磁振造影檢查)來幫助定位臂叢神經損傷病灶。除此之外，神經傳導檢查/肌電圖檢查是手外科醫師確診臂叢神經損傷之最佳利器；通常會在臂叢神經損傷後6週進行第一次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，之後在臂叢神經損傷後2~3個月進行第二次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，藉此觀察比較臂叢神經損傷的恢復變化。
王榮磻說，若是在受傷後三個月內確診了臂叢神經損傷，即為”急性臂叢神經損傷”，而若經神經傳導檢查/肌電圖檢查後仍無恢復跡象，此時手術介入治療即能發揮最佳效果。若是受傷滿一年後才確診臂叢神經損傷，即為” 慢性臂叢神經損傷”，雖仍可透過手術介入治療但效果就比較有限。
針對成人之臂叢神經損傷之顯微重建治療，王榮磻指出，近年來由於對臂叢神經之解剖位置認知、影像醫學技術之革新、神經接合之材料科技進步，使得臂叢神經損傷之手術治療有了長足之轉變。目前急性臂叢神經損傷之手術治療趨勢是神經轉位手術，相較於傳統神經移植修補手術能有更短的住院天數(轉位手術術後僅需2~3天觀察，移植修補手術術後往往需一週觀察)及更少的活動限制(轉位手術術後僅需手臂吊帶保護和避免過肩姿勢，移植修補手術則需要肩頸部活動限制避免移植處拉扯)、術後恢復時間也有較快進展。而若是慢性臂叢神經叢損傷之肩部與手肘失能之手術治療，除了傳統肌腱轉位手術之外，透過游離功能性顯微肌瓣轉位手術亦是重建上肢功能的方式。
王榮磻強調，神經叢損傷接受手術的臨床結果仍是優於慢性臂叢神經損傷，故”及早發現、積極治療”是目前急性臂叢神經損傷的治療方向。神經轉位與肌瓣轉位手術，為目前治療初期無恢復跡象或晚期之臂叢神經損傷的治療新選擇。透過及早積極的手術探查及重建治療，搭配術後積極的復健，相信能為更多為臂叢神經損傷所苦之病人帶來重獲上肢功能的希望。
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高雄馬「跳級」降載20%仍紅害 環團籲檢討
建立於 2018/02/27 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年2月27日台北訊，鄒敏惠整理報導
2018高雄國際馬拉松賽預先降載有見藍天，但空品仍是達到紅害等級。台灣健康空氣行動聯盟與立委劉建國、徐永明、陳宜民27日再度針對空污問題召開記者會，除了肯定高雄市政府在賽前事先降載減排，但當天仍再度於紅害中開跑，顯示減排力道與幅度不足，共同要求中央應檢討修正「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」的有效減排門檻。
他們在記者會上表示，應讓地方政府得據以要求事業在平日橘害時就減排二成，紅害則減四成，同時污染區上風處大型污染源也要同步減排，才能有效減緩污染，維護國人健康。
2018高雄國際馬拉松民眾可見藍天，空品卻仍是紅害。圖片來源：高雄市體育處。 高雄馬「連跳二級」 加碼減排20%仍紅害
這次高雄為馬拉松事先降載減排，且環保局還表示「若紅害加劇嚴重，將強制要求減排降載2成」。台灣健康空氣行動聯盟理事長葉光芃表示，依「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」，當天僅達到「預警一級」（AQI150, PM2.554.5 µg/m³），僅能要求自主減產降載，但高雄卻能連跳二級，跨過中央「嚴重惡化三級」（AQI200, PM2.5150.5 µg/m³）減排10%的高門檻，直接採取「嚴重惡化二級」（AQI300, PM2.5250.5 µg/m³）要求減排20%。
然而，高雄馬當天楠梓站當天上午8點PM2.5仍高達90 µg/m³，依然紅害嚴重。 上風處不減排 下風處照受害
葉光芃強調，從這次高雄馬拉松的經驗來看，減二成是不夠的，只有高雄市空污減量也是不夠的。葉光芃說，高雄這次預先降載減排是人治，非法制化是不妥的，「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」應儘速檢討修正，調整目前過高的門檻，讓防制辦法真正能發揮預防作用。
中興大學環境工程學系教授莊秉潔在賽前預報高雄馬不樂觀，建議跑友棄賽，並表示中央沒重視賽事。葉光芃則表示，這種跨縣市的污染影響，需要中央擔起責任協調，因高雄無法對上風處污染源施力。環保署應負起緊急防制之責，協調上風處縣市的大型污染源同時減排，才是正本清源，光靠下風處在地降載減排，不足以抑制污染累積。 環團籲：平日橘警減二成 紅害減四成
台灣健康空氣行動聯盟表示，希望各縣市政府不只在特定節日和活動時要求降載減排，而是平常就比照辦理，橘警時啟動減排二成，紅害更應減四成，才能避免空品惡化，才能對廣大的居民交代，而非僅在大型賽事努力提供較佳空品給上萬名國內外選手。 台灣健康空氣行動聯盟今天與立委聯合召開記者會。圖片來源：台灣健康空氣行動聯盟
劉建國認為，高雄馬拉松提前三日啟動因應措施，要求當地主要工廠事業降載的經驗非常寶貴，不必等到空氣品質惡劣才要求降載減排，而是預防性減污，值得肯定。他也表示，希望這樣的概念能在本次空污法修法時一併納入討論，透過氣象及相關科學數據預報監控，不要等到空氣惡化時才降載，要在可能惡化時就要求固定污染源減排。
另外劉建國也要求環保署、國健署、健保署、體育署，對類似的大型戶外活動或競賽，要求主辦單位須明訂停止辦理活動的空氣品質標準。 減排資訊應透明 依人口比例開設中央指揮中心
台灣健康空氣行動聯盟表示，中央開設指揮中心有門檻過高問題，需有二分之一縣市達到紅害，就算台中以南九縣市全紅害，影響人數超過全國人口51.7%，中央環保署卻可依法不開設指揮中心，這是不合理的，應同時檢討修正。
台灣健康空氣行動聯盟和立委共同請高雄前20大污染源公佈高雄馬當日和前三日的具體減排作為，並請中央和地方檢討這次的成效，並提出下次如何改進的想法。葉光芃說，環保署、經濟部也該提檢討報告及改進建議，並到立院進行專案報告，建請立法院列為本會期衛環委員會的專案報告事項之一。 環署：減排資訊會上網公開 緊急防制辦法將檢討
環保署空保處簡任技正徐淑芷回應，空品預報橘色會預處理，紅害會加強應變。高雄上風處有請雲嘉南一起減排。目前建置網頁，未來減排資訊會公布在網站上。預定3月檢討緊急防制辦法，實施以來確實發現不足，會再聽大家意見，也會儘量處理。
※台灣百萬綠行動，請來登錄實踐你的綠生活：https://goo.gl/ggZch7 相關文章 氣膠新研究：超細懸浮微粒讓暴風雨越來越強 2018/03/01 210186 [nothing_1] 苗縣府空拍工地全貌 營建污染無所遁形 2018/03/01 【2040電動車化】業界：2025年後成本、維修、燃料均占優勢 電動車時代提前來臨 2018/02/27 【2040電動車化】吃電怪獸還是供電幫手？ 充電介面與連網是關鍵 2018/02/27 210070 [nothing_1] 降空污玩假的 協和電廠照燒 2018/02/22 210069 [nothing_1] 高雄馬拉松抗空污 預留好空氣 2018/02/22 空氣污染台灣新聞馬拉松
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